신생아 아기 점 선천성모반, 바로 제거하나요?

갓 태어난 아기 피부에 점이 있다면 심각한 피부 질환은 아닌지, 몸의 다른 곳에는 이상이 없는지 걱정이 생길 수 있습니다. 이를 선천성 모반이라고 합니다. 선천성 모반 또는 선천 모반이라고 진단하는 점(모반)은 태어날 때부터 있거나, 태어난 후 수주 이내 나타나는 경우를 말합니다. 

대부분 양성질환이지만, 제거한다면 언제 쯤 제거해주는게 좋을지 고민스럽게 됩니다. 선천성 모반은 최대한 바로 빨리 제거하는 치료를 시작해야 하는 걸까요? 언제부터 가능할까요?

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신생아 아기 점 선천성 모반, 별 문제 없을까?

선천성 모반은 대부분은 출생 시 가지고 태어나지만, 드물게 생후 1~2년 기간 동안 나타나는 경우도 일반적으로 선천성모반으로 분류할 수 있습니다. 선천성 모반 중에는 멜라닌 색소 이상으로 인한 멜라닌모반이 가장 흔하며, 그 외 표피모반, 피지선모반, 반문상모반, 화염상모반 등 여러가지 종류가 있습니다. 우선 정확한 진단과 상담을 받아보는 것이 필요합니다.

가장 흔한 멜라닌 모반은 대부분 피부내의 멜라닌 세포가 비정상적으로 증식하면서 만들어집니다. 멜라닌 모반은 특별한 문제를 일으키지 않는 양성 질환이기 때문에 태어날때 가지고 있더라도 크게 걱정할 필요는 없습니다. 다만 시간이 지나면서 흑색종이라는 악성 암으로 변할 수 있기 때문에 잘 감별하는 것이 중요합니다. 크기가 큰 거대 모반인 경우 악성의 위험이 상대적으로 높습니다.

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선천성 모반, 신체 성장하면서 점점 커지기 때문에

선천성 모반은 악성이 나타나지 않는 한 의학적으로는 큰 문제가 없지만 대부분의 모반은 아기가 성장하면서 같이 커지면서 미용적인 문제를 유발하게 됩니다. 아기가 신체가 성장함에 따라 그에 맞추어 비례해서 성장하는 경우가 많습니다. 성장 과정에서 얼마나 비례해서 커질지 정확하게 예상하기는 어렵고, 급격하게 커지는 상황이 발생할 수 있습니다. 

아직 어린 아기인 경우 제거 시술을 당장 해줘도 될지 여러가지 생각이 들 수 있습니다. 악성화 등의 특별한 문제가 없더라도 모반의 크기가 커지면서 제거할 때 치료 범위와 통증, 비용 등이 증가할 수 있기 때문에 제거가 가능한 나이, 시기를 매우 궁금해 하십니다. 최대한 이른 나이에 제거해주고 싶지만, 의학적으로 치료의 적절한 시기에 대해서 전문가와 상담하는 것이 권장됩니다.

레이저 제거 Vs. 수술 제거 어떤 방법이 나을까

선천성모반은 레이저 제거나 수술적인 제거 방법이 있습니다. 레이저 시술은 모반이 매우 작은 경우 비교적 간편하게 모반을 제거할 수 있는 방법이지만, 어린 아이에게는 부담이 적지 않습니다.

모반의 종류나 크기에 따라 다르지만 레이저시술은 보통 한번에 끝나지 않고 수개월에 걸쳐서 여러차례 시술이 필요합니다. 병원에 자주 내원해야 하고, 마취크림을 바르고 시행하여도 통증이 적지 않기 때문에 어린 아기에게는 상당한 스트레스가 될 수 있습니다. 특히 반복적 시술이 필요하기 때문에 병원 근처만 가도 아기가 심하게 보채는 모습을 보게 되면 부모도 스트레스를 받을 수 있습니다.

문제는 레이저 시술을 해도 모반이 남거나 색소침착이 생기거나 흉터가 생기는 경우도 있어 무조건 안전하다고 생각해서는 안됩니다.

특히 문제는 피부 속에서 모반세포가 완전히 제거되지 못하면서 모반이 재발할 가능성이 높다는 점입니다. 그런 이유로 소아 선천성모반은 수술로 제거하는 것이 재발율이 훨씬 낮아서 권장됩니다.

선천성 모반 제거 수술, 흉터 최소화 노하우

수술은 모반이 있는 피부 자제를 잘라내어 제거하기 때문에 재발의 우려가 거의 없습니다. 수술로 한번에 깨끗하게 제거할 수 있는 장점이 있습니다.

다만 선천성 모반 수술은 피부를 절제해서 제거하고 봉합하기 때문에 수술 후 한동안 흉터가 생기는 것이 부담이 될 수 있습니다.

흉터는 조기에 치료할수록 최종적인 결과가 보다 좋아지는 경우가 많습니다. 소아의 경우 시간이 지남에 따라 보통 점점 옅어지고, 자연스럽게 정상 피부와 비슷해지지만 흉터가 완전히 사라지는 것은 아닙니다. 크기가 작을 수록 흉터도 작고 이른 나이에 회복이 가능합니다. 따라서 어린이집, 유치원, 초등학교에 가서 주변 사람과 외모에 대한 관심을 가지는 시기가 되기 전에 미리 제거를 해주는 것이 좋을 수 있습니다.

수술로 제거하는 경우 흉터를 최소화할 수 있는 노하우를 충분히 갖추었는지 고려하는 것이 필요합니다. 흉터에 대한 임상 경험과 수술 노하우, 미세 수술에 대한 숙련도에 차이에 따라 흉터 결과는 분명 차이가 생길 수 있습니다. 흉터 최소화 노하우는 모반을 절제하기 위한 절개부터 봉합까지 단계별로 적용할 수 있는 여러가지 노하우들이 있습니다. 또한 개개인의 피부 특성 등 차이에 따라 생길 수 있는 결과를 최대한 예측할 수 있는지 충분히 상담하고 판단하는 것이 필요합니다.

최대한 빨리 제거하는게 좋을까요?

선천성 모반은 종류에 따라 치료 시기와 방법이 크게 달라질 수 있지만, 만약 신생아라면 모반이 발견되더라도 바로 수술로 제거할 필요는 없습니다. 

선천성 모반 제거 수술은 돌이 지났거나 또는 아기 몸무게가 10 kg 이상 되면 수술하기에 적합합니다. 

특히 선천성 모반이 얼굴에 있는 경우 마취 방법, 환자의 협조 가능 여부, 흉터를 충분히 고려하여 제거를 결정하는 것이 필요합니다. 

다만 멜라닌 모반이나 피지선 모반, 화염상 모반 등 그 종류와 크기에 따라 적절한 제거 시기는 달라 질 수 있습니다.

선천성 모반에서 반복적인 염증 등 증상이 있는 경우 최대한 조기에 제거하는 것이 필요합니다. 또한 눈꺼풀, 코, 입술 주변처럼 변형 위험이 있는 부위는 충분한 상담을 통해 적절한 시기를 판단하게 됩니다. 만약 매우 큰 모반은 더 이른 시기부터 단계적으로 여러 차례 수술이 필요할 수 있습니다.

멜라닌 모반인 경우 보통 초등학교 입학 전 시기가 미용적, 심리적 측면에서 선호되기 때문에 3~5세 시기에 제거를 가장 많이 고려합니다. 하지만 실제로는 36개월 이전에 수술로 제거하는 것이 보다 권장됩니다. 이 시기에는 아이가 점에 대한 스트레스를 받기 전이면서 피부 조직 탄성이 좋고, 흉터가 상대적으로 잘 회복됩니다. 

하지만 모반이 갑자기 빠르게 커지거나, 진물이 나는 경우, 반복적으로 출혈 심한 가려움, 색이 불규칙하게 변함, 표면에 궤양 같은 증상이 나타나는 경우 악성 여부를 확인하기 위해 나이와 관계없이 바로 정밀한 상담을 받는 것이 좋습니다.