백점성형외과 | 소아 모반

소아 모반

처음부터 끝까지 세심하게 치료합니다.

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모반(nevus)이란?

모반은 우리말로 쉽게 이야기 하면 “점”이라고 표현하면 가장 잘 맞을 것 같습니다. 그 중에서도 태어날 때부터 가지고 있는 반점을 선천성 모반이라 합니다. 흔하게 보는 검정색이나 갈색의 점 말고 붉은색, 푸른 색, 살구색 등 다양한 색이 있습니다. 모반은 그 크기와 위치가 매우 다양하여 진단 및 치료에 혼선을 주기도 합니다.

멜라닌 모반Melanocytic nevus

선천성 멜라닌 세포 모반이란 아기가 태어날 때 이미 발견되거나 출생 수주 내에 발생되는 모반을을 말하는데 일반적으로 크고 까만 점이라고 생각하시면 됩니다.

크기에 따라서 거대 선천성 모반은 20cm 이상의 대형 모반을 말합니다. 크기가 큰 선천성 모반인 경우는 가장 큰 모반을 중심으로 주변에도 작은 반점을 보이는 경우가 많으며 이를 위성 모반이라 합니다.

모반을 그대로 방치할 경우 피부가 두꺼워지고 울퉁불퉁해 보이고 털이 자라기도 합니다. 거대 선천성 멜라닌 세포 모반은 흑색종이라는 암을 유발할 수 있으므로 보다 적극적인 치료가 필요합니다.

다만 모반의 크기나 위치에 따라 수술 시기가 달라질 수 있으므로 전문의와 상담이 필요합니다. 선천성 멜라닌 세포 모반은 크기와 위치에 따라서 치료 시가와 방법이 달라지지만 치료시기가 너무 늦어지는 것은 좋지 않습니다.

따라서 증상이 있다면 우선 전문의와 상담을 해보시는 것을 추천 드립니다. 보통 거대 선천 멜라닌 세포 모반의 수술은 이르면 생 후 10 개월부터 가능합니다. 멜라닌 모반을 제거하지 않고 놓아두면 성장에 따라 모반이 같이 커질 수 있기 때문에 추 후에 더 큰 수술을 받아야 합니다.

또한 낮은 확률이지만 악성 흑색종이라는 암을 유발 할 수 있으므로 미리 적절한 치료를 받는 것이 좋습니다.

멜라닌 모반 수술방법Melanocytic nevus

멜라닌 세포 모반은 수술적 치료가 가장 좋은 방법이며 몇 가지 수술 방법이 있습니다.

단순 절제술	모반의 크기가 크지 않거나 얇고 길쭉한 모반은 한번의 수술로 완치가 가능합니다.
단계적 절제술	모반의 크기가 단순절제술을 하기에는 너무 커서 2~3회의 절제로 모두 제거가 가능한 경우 입니다.보통 수술간의 간격은 3~6개월 전후 입니다.
피부이식술	모반의 크기가 매우 커서 몸의 다른 곳에서 피부를 가져와서 이식해야 하는 경우에 사용합니다. 이식한 피부의 생장에 따라 2차 수술이 필요한 경우도 있습니다.이때 피부를 채취할 부위가 아주 넓게 필요하다면 조직확장기술을 병행하기도 합니다.
조직 확장기술	모반의 주변 정상 피부아래에 조직 확장기를 넣는 것이 1차 수술입니다. 조직 확장기란 간단하게 말해서 물풍선이라고 생각할 수 있습니다. 처음엔 빈 풍선을 넣어두고 시간을 두며 천천히 풍선에 물을 넣어 피부조직을 확장시킵니다. 피부의 확장이 끝나면 모반을 절제하고 절제된 부위를 확장시킨 피부조직으로 덮어주게 됩니다. 따라서 보통 2번의 수술이 필요합니다.

소아 모반 수술 마취방법

국소마취

영유아나 소아 모반 수술 시에는 안전한 수술을 위해 국소마취만으로는 수술하지 않습니다.
수면마취

마취과 전문의의 관리 하에 대학병원급 수준높은 마취기기를 이용한 안전한 수면마취가 가능합니다. 환자의 나이와 체중 등에 맞춰 적절한 양의 마취제가 투입됩니다.

수술 전 혈액검사, 흉부X선검사, 심전도검사가 필요합니다.
낮잠마취

일정한 시간에 낮잠을 자는 영유아를 대상으로 할 수 있는 마취 방법입니다. 수술 부위에는 국소마취를 한 후 아이가 낮잠시간에 맞춰 수면유도제 시럽을 복용합니다. 아이가 깊은 낮잠에 들면 수술을 진행합니다.

혈관주사나 수술전 검사가 필요하지 않은 장점이 있지만, 아이가 낮잠을 자는 시간에 맞춰야 하므로 수술 시각을 정확하게 예측하기 어렵습니다.

피부 괴사 최소화 하는 노하우

모반 조직이 큰 경우 모반을 제거하고 남은 정상 피부가
과다하게 당겨져서 괴사를 일으킬 수도 있습니다.

조직확장기 수술을 하는 경우에는
더욱 괴사의 확률이 높아지는 것이 사실입니다.

이를 방지하기 위해서 백점에서는 휴대용 음압 장치를 이용해서 괴사를 최소화 하고 흉터를 줄이는 독창적이 노하우를 보유하고 있습니다. 음압치료를 받은 그룹과 그렇지 않은 그룹 간에 괴사 확률의 유의한 차이를 보인다는 연구 결과를 세계적인 학술지에 개제하였습니다.

피지선 모반Nevus sebaceus

피지선 모반은 주로 출생 시나 영아기에 발생하는 황색의 비교적 편평한 판 모양의 모반입니다. 피부색이나 황색을 띠기 때문에 잘 보이지 않을 수 있고 자세히 보면 오돌도돌한 모습이 보이기도 합니다.

환자의 나이가 사춘기에 가까워지면 변형이 일어나 울퉁불퉁해지면서 색조가 변할 수 있습니다.

사춘기 이후에 2차 종양이 일어나는 경우가 많은데 유두모양 땀관 낭생종이 가장 흔하게 생기는 양성 종양 입니다. 2차 종양 중엔 기저세포암이라는 악성 종양도 발생할 수 있습니다.

두피에 발생하는 경우는 선천성 두피 무형성증과 구분하기 어려운 경우가 있어 전문의와 상담이 필요합니다.

반문상 모반Nevus spilus

반문상 모반은 주로 몸통과 사지에 나타나는 연한 갈색의 반점으로 이 반점안에 여러 개의 작은 검은 반점이 존재하는 것이 특징입니다.

현미경으로 반문상 모반을 살펴보면 황갈색의 밀크 커피 반점 같은 부분과 짙은 갈색이나 흑색의 점 부분으로 나누어 지는데 흑색의 점 부분에선 많은 멜라닌 세포가 보입니다.

반문상 모반은 드물지만 악성 흑색종과의 연관성이 보고되고 있기 때문에 적극적 치료가 필요합니다.

표피 모반Epidermal nevus

표피모반은 피부에 부분적으로 나타나는 피부 표피의 과다한 증식을 특징으로 하는 모반입니다.

피부색 또는 황갈색의 구진 (피부가 솟아 올라온 것) 들이 융합하여 경계가 뚜렷하며 피부의 장력선을 따라 주로 생깁니다.

대부분의 표피 모반은 출생시나 또는 유아기에 나타나지만 드물게는 사춘기때에 나타나는 경우도 있습니다.

표피모반이 여러 곳에 걸쳐서 넓게 생기는 표피모반 증후군의 경우에는 중추신경계나 근골격계 이상이 동반되는 경우도 있어 빠른 검사와 치료가 필요합니다.

화염상 모반Nevus flammeus

화염상 모반은 포도주색 모반이라고도 불리우는 모세혈관 기형의 일종입니다.

신생아의 0.4% 가량에서 발견되며 선홍색 또는 붉은색 반점이 몸의 한쪽에 발생하는 것이 특징입니다.

혈관에 선택적으로 작용하는 레이저를 통해서 치료를 시작해 볼 수 있으며 레이저 치료에서 효과를 보지 못하거나 반복적이고 긴 레이저 치료에 부담을 느낀다면 수술적 치료를 고려해 볼 수 있습니다.

흉터 최소화 노하우

모반의 치료는 우선 모반의 완벽한 제거와
수술 후 남은 흉터를 최소화 하는 과정으로 이루어집니다.

KNOWHOW 01

모반 제거 수술 후 흉터는
여러 요소에 의해 영향을 받습니다.

가장 중요한 것은 수술 후 주변의 당기는 힘(장력)이 강하게 작용하는데 이를 줄여주기 위해서 소량의 보톡스를 수술 부위에 적용합니다. 이를 통해서 흉터의 최소화 및 상처가 잘 아물 수 있도록 도와줍니다. 백점의 의료진은 보톡스를 통한 흉터의 감소에 대해 세계적인 학술지에 논문을 출간하어 기술력을 인정받았습니다.

보톡스를 이용한 흉터최소화

얼굴 흉터를 줄이기 위한 초기 보톡스 치료의 효용성과 안전성

논문 : The Efficacy and Safety of Early Postoperative Botulinum Toxin A Injection for Facial Scars
Aesth Plast Surg. 2017 Dec

논문보기

KNOWHOW 02

흉터 최소화를 위한 미세삼중봉합술

백점성형외과에서는 모반 제거 수술 시 흉터를 최소화하기 위해 절개의 범위의 설정부터 봉합 과정까지의 모든 과정마다 많은 임상경험을 통해 집약된 노하우가 적용됩니다. 특히 절개 부위가 움직임에 따라 벌어지면서 흉터가 늘어나는 것을 최소화하기 위해 ‘미세 삼중 봉합술’이 적용됩니다.

미세 삼중 봉합은 가장 깊이 있는 근막층, 중간에 있는 피하-진피층, 가장 얕게 있는 피부층을 각각 따로 봉합하는 방법입니다.