튀어나온점 제거 흉터 최소화 방법과 노하우들 [돌출점제거]

점 제거 방법에는 크게 레이저와 수술적 제거 방법이 있습니다. 특히 돌출점, 튀어나온점을 제거 시 레이저 시술은 비교적 간편하지만 크기가 크거나 뿌리가 깊은 경우 모반 표면의 진한 색은 제거가 되더라도 조직의 섬유화로 인해 돌출된 부분이 심해지는 경우가 있어 주의해야 합니다.

돌출이 심해지거나 재발 없이 안전하게 제거하려면 모반세포가 남아 있을 수 있는 피부의 가장 깊은 부분인 진피 부분까지 수술로 완전히 절제하여 제거하는 것이 권장됩니다. 

다만 수술로 제거하면 옅게라도 흉터가 생길 수 있기 때문에 흉터를 최소화하는 것이 중요합니다. 어떤 방법들이 적용되고 있을까요?

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튀어나온점 제거 왜 수술 할까요?

튀어나온점의 경우, 임상적으로 크기가 0.6cm 가 넘어가는 크기라면 수술적으로 제거하는 것이 안전하고 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.  

수술적인 제거 방식은 모반세포의 뿌리가 남아 있을 수 있는 진피층 부분까지 완전히 절제해서 제거하고, 주변 조직의 피판을 거상하여 봉합하는 과정으로 이루어집니다. 정확한 디자인과 위치에 따른 피부조직의 특성에 대한 깊은 이해와 수술 후 흉터를 최소화하는 섬세한 수술 테크닉과 노하우가 필요합니다.

돌출된 튀어나온점 제거 수술 시 마취는 국소마취로 가능합니다. 성인인 경우 거대 모반이 아닌 경우 대부분 국소마취로 수술이 가능하고, 선천성 모반 등 소아 모반 수술인 경우라도 환자가 협조가 잘 된다면 국소마취로 충분히 수술이 가능합니다. 다만 국소마취를 위한 주사 시에도 전문의의 노하우와 테크닉에 따라 통증이 다를 수 있습니다.

국소마취는 마취 효과가 시간이 길지 않고 작은 부위에 적용되지만, 수술 시에는 통증을 전혀 느낄 수 없습니다. 다만 수술 중 피부를 누르는 느낌이나 당기는 느낌은 남아 있습니다. 국소 마취 주사가 여러 감각 중 주로 아픔을 담당하는 통각만을 선택적으로 차단하기 때문입니다. 수술 중 당겨지는 느낌이 난다고 마취가 풀린 것이 아니기 때문에 걱정하지 않으셔도 됩니다.  

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모반 절제 시 피부 긴장선 따라 절개하면

점제거 수술 시 흉터는 점의 크기에 따라 달라지지만, 그 형태는 대부분 일(1)자형, 선형의 흉터가 만들어지게 됩니다. 위치에 따라 흉터의 끝부분이나 중간 부분에 곡선의 형태를 조금 넣어서 눈에 덜 띄게하는 방법도 같이 사용합니다.

튀어나온점을 절제할 때도 흉터를 눈에 덜 띄게 하는 노하우가 있습니다. 점이 있는 피부 부위를 절제할때 피부 긴장선(Langer's line)을 따라 절개를 하면 시간이 지나면서 흉터가 주름에 자연스럽게 위치하여 흉터가 덜 눈에 띄게 시도할 수 있습니다. 개인차가 존재하지만 피부가 얇고 흉터가 덜 보이는 피부를 가진 환자의 경우 흉터가 얇아지면서 거의 눈에 안 띄게 될 수 있습니다.

진피까지 절제하고 봉합 시 미세삼중봉합술

튀어나온점 제거 수술은 작더라도 봉합까지 하게 됩니다. 매우 크기가 작은 모반의 경우 굳이 봉합까지 않기도 하지만 장기적으로 관찰해 보면 봉합을 하는 편이 흉터에 있어 더 좋은 결과를 보입니다. 봉합한 흉터는 일반적으로 선상의 얇은 주름 같은 흉터를 남기지만, 봉합하지 않은 흉터는 면적을 가지는 '면상 반흔'이 남게 됩니다. 

봉합을 하지 않고 방치할 경우 상처가 수축하면서 둥글고 넓은 흉터가 생기는데, 치유가 되지만 결국 흉터가 넓어질 수 있습니다. 또한 회복기간도 증가하게 됩니다. 봉합을 하면 상처가 바로 닫히고 회복 속도가 빨라지고, 흉터가 가는 선(line) 형태로 최소화되도록 해줍니다.

봉합할 때도 흉터최소화 노하우가 적용됩니다. 봉합 시 주변의 피판을 거상하여 피부 조직의 층 별로 미세하게 봉합하는 미세삼중봉합술을 적용하면 피부가 당겨지면서 흉터가 벌어지는 것을 최소화할 수 있게 해줍니다. 또한 봉합할 때 사용하는 실도 특수한 실을 사용하면 봉합 장력이 오래 유지되어 흉터가 벌어지는 것을 최소화할 수 있습니다. 

보톡스를 이용하는 노하우

수술 중에 소량의 '보톡스'를 활용하는 노하우가 적용되기도 합니다. 튀아나온점 수술 후 주변의 당기는 힘(장력)이 강하게 작용하는데 이를 줄여주기 위해서 소량의 보톡스를 수술 부위에 적용합니다. 흉터를 최소화하고, 상처가 잘 아물 수 있도록 도와줍니다.

백점성형외과 전영우 원장은 보톡스를 통한 흉터의 감소에 대해 세계적인 학술지에 논문을 발표하여 기술력을 인정받았습니다.

보톡스 흉터 감소 논문보기>>

'얼굴 흉터를 줄이기 위한 초기 보톡스 치료의 효용성과 안전성'

The Efficacy and Safety of Early Postoperative Botulinum Toxin A Injection for Facial Scars

Aesth Plast Surg. 2017 Dec

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흉터 레이저로 관리하면 최소화 도움

흉터를 더 효과적으로 개선하고 싶은 경우 수술 후 초기에 흉터 치료용 레이저 시술을 받는 것도 도움이 됩니다. 흉터는 정상 피부와 달리 콜라겐 배열이 불규칙하고 과도하거나 부족한 상태인데, 레이저는 기존 비정상 콜라겐 파괴하고 새로운 콜라겐(Type I, III)을 재배열하고, 진피 구조 정상화를 도와줍니다.

레이저로 흉터 부위에 미세한 열 손상을 균일하게 만들게 되면, 각질 탈락과 표피 재생을 촉진하고, 특히 염증 반응과 함께 섬유아세포(fibroblast) 활성화, 성장인자 분비 (TGF-β, PDGF 등)를 유도해 콜라겐 재생, 리모델링을 촉진시켜주게 됩니다.

튀어나온점은 제거 수술 후 바로 일상생활이 가능합니다. 다만 피부의 재생을 촉진하고 흉터를 최소화하기 위한 섬세한 관리가 필요합니다. 피부보호제, 재생연고, 흉터연고 등 관리 용품을 통해 흉터를 잘 관리할 수 있습니다. 

흉터가 벌어지는 것을 최소화하려면 ‘스테리 스트립’이라는 전문적인 흉터 관리 밴드를 적극 활용하고, 자외선 차단 테이프를 붙여주시면 흉터 착색 예방에도 도움이 됩니다.